日前，仁济医院血管外科连续收治数例在外院诊断为“腰腿痛”但医治无效的患者。这些患者入院后经增强CT或核磁共振检查，确诊为“腹主动脉血栓形成综合征”。专家提醒临床医生及广大“腰腿痛”患者，对于腰腿痛症状疾病，一定不能忽视血管病变的可能。

什么是“腹主动脉血栓形成综合征”？专家介绍，其发病机理主要是由于腹主动脉因动脉瘤、创伤、肿瘤压迫或动脉粥样硬化引起血栓，导致腹主动脉缓慢闭塞。发病时的临床症状主要表现为运动时腰部、下肢疲劳，有疼痛感；下肢动脉搏动消失；下肢皮肤苍白、皮温降低；男性患者有阳痿、阴茎勃起困难等。由于一系列症状类似“腰腿痛”，所以在临床上很容易被误诊。一旦患者发病急剧而治疗延误，将面临截肢危险。

所以，“腰腿痛”作为一种临床症状不仅要考虑腰椎是否出了问题，还应该考虑到血管的因素。要排除血管因素，临床医生只要通过监测患者的下肢动脉搏动情况，就能做出一个初步的筛查，也可以通过一些无损伤的检查如彩超探查或下肢动脉节段测压检查，来发现患者是否存在血管的病变。

治疗该综合征需要进行下肢动脉重建。传统的方法是施行腹主动脉到双下肢动脉人工血管搭桥手术，但该手术创伤大，风险大，尤其对老年患者而言并发症多。较为先进的微创介入治疗，则通过在上肢动脉穿刺置入血管鞘，予腹主动脉、双侧髂动脉血栓内留置溶栓导管进行溶栓治疗，将堵塞血管的血块溶解。如果溶栓治疗后，发现腹主动脉、双髂动脉因血管壁粥样硬化发生狭窄，即在该狭窄段动脉内放入支架，以扩张血管，从而达到重建下肢动脉通道的目的，实现血流的通畅。   
 

(作者：王鹏 谭珊 责任编辑：yeqing.lu)